426 普通与顶级的区别（1/ 2）

“患者在排除仪器故障和穿刺针误入静脉后，发现SaO2的变化与SpO2严重不符。分析二者差异的原因是SaO2是氧含量与氧容量的百分比，其数值的高低在一定范围内与PaO2具有相关性。”

“血气分析仪正是基于这一原理，通过对血液中PaO2的测定，而换算出实际的SaO2数值。”

“而SpO2是基于不同波长的光穿越动脉血液后将发生不同衰减的原理，通过光电容积描记法进行测定。”

吴冕开始讲血氧饱和度测定的基本原理，几名麻醉专业的老炮都听的迷迷糊糊。

虽然用监护仪已经几十年的时间，但他们只知道怎么用，具体工程机械的原理真是一点都不知道。

“这事儿还真没办法用通俗易懂的话讲清楚。”吴冕也看出来几名主任的困惑，他随即说道，“涉及到机械工程原理……对了，上学的时候几位都学过医疗器械学么？”

“吴老师，没有。”几人纷纷摇头。

“那我尽量简单点讲。”吴冕没办法，犹豫了一下说道。

其实他之前说的有关于医学原理，普通人听起来也很难听明白，就和说起医疗器械的原理的时候，几位主任的反应一样。

“脉搏血氧饱和度监测探头的一侧同时发射波长分别为660nm的红光和940nm的红外光，氧化血红蛋白和还原血红蛋白对上述两种光的吸收量不同，由此来测量血氧饱和度，再显示在监护仪的机器上。”

“正是基于这一差异，位于探头另一侧的光电传感器通过测定红外光和红光穿过组织后的光强度，利用分光光度法测定红外光和红光的吸收量，然后将其比值换算成SpO2。”

“SaO2和SpO2测定方法的差异导致了该病例在严重低氧血症时有可能出现二者不相符的情况，以下几种情况时会导致SpO2假性升高。”

“第一，血液中碳氧血红蛋白增多。碳氧血红蛋白与氧合血红蛋白的吸光度接近，而脉搏血氧饱和度仪只能区分氧合血红蛋白和血红蛋白，不能排除碳氧血红蛋白，因此会造成SpO2的数值偏高。”

“第二，高铁血红蛋白血症，也可能导致这种情况的发生。

高铁血红蛋白血症的患者对红光和红外光的吸收系数均较大，其在660nm波长处的光吸收系数与血红蛋白相近，而在940nm波长时MetHb的光吸收系数高于血红蛋白和氧合血红蛋白。

因此如果实际动脉血氧饱和度较低时，SpO2的读数会假性偏高，反之，会造成SpO2的读数会假性偏低。”

“第三，严重贫血的患者，也可能会出现类似的情况……”

“第四……”

“第五……”

“第六……”

“第十二，遗传性胎儿血红蛋白血症……”

“根据老任说的病史，我考虑这名患者是遗传性胎儿血红蛋白血症的可能性比较大，建议术后恢复后要检查一下。不过呢，估计患者会拒绝，毕竟没什么影响。”

包括赵院长在内的所有人都听傻了，他们怔怔的看着吴冕，一头露水。

尤其是柳主任，当时在现场目睹了一切过程。当时还以为是什么灵异事件。但吴老师这么一讲，他发现竟然有十几种病可能诱发监护仪上监测的血氧饱和度与实际的氧浓度不相符的情况。

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